Mainos

Koronavirus (COVID-19) – pelkkä räkäyskä vai ihmiskunnan loppu?

  • 9 221 858
  • 81 140

Radiopää

Jäsen
Suosikkijoukkue
Lukko, Greta Thunberg
Aluehallintovirasto kertoo Twitterissä pitävänsä tärkeänä, että rajoituspäätöksistä on mahdollisuus saada myös riippumattoman tuomioistuimen näkemys.

Katsooko aluehallintoviranomainen siis, ettei se itse ole riippumaton? Jos näin on, silloin kunnan tartuntatautilääkärinkin voi sivuuttaa ja ratkaisun voi joka kerta hakea hallinto-oikeudelta.

Koronarajoitusten alkamisesta on yli kaksi vuotta, mutta onkohan tartuntalakia JA hallintolakia päivitetty tarpeeksi. Ainakin hallintoasioista vastaava Sirpa Paatero on päässyt aivan liian helpolla koko hallituskauden ajan.
 

Raid76

Jäsen
Suosikkijoukkue
Jouka Juhola, Lipiäinen ja Ässien sylkykupit.
Oma veikkaukseni on se, että suurin osa sairastaa tuon kotona eikä enää mene virallisiin testeihin. Siksi Helsingin kaupungin tilastoilla ei mielestäni ole enää oikeastaan mitään arvoa. Ne eivät kerro oikeastaan mitään epidemian suunnasta.

Sairaalaan tulevat potilaat taas testataan ymmärtääkseni kaikki, oli oireita tai ei. Ja silloin noissa tulee niitä sivulöydöksiä esiin. Heti kun taudin esiintyvyys yhteiskunnassa kasvaa, kasvaa myös sivulöydösten.
En tiedä Helsingin käytäntöjä, mutta meillä ei testata ketään varoiksi. Potilaista testataan oireiset.
 

Sistis

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
En tiedä Helsingin käytäntöjä, mutta meillä ei testata ketään varoiksi. Potilaista testataan oireiset.

OK. Tämä oli sitten minulta virheellinen oletus. Jotenkin oletin, että käytäntö olisi se, että varovaisuusperisatteen mukaisesti jokainen osastolle tuleva testattaisiin, jotta vältyttäisiin taudin leviäminen osastoilla ja huonokuntoisten potilaiden keskuudessa. Eli ainoassa ryhmässä, jossa tauti voi oikeasti olla vaarallinen.

Olin siis väärässä oletuksineni. Kiitos korjauksesta.
 

-pasi-

Jäsen
Suosikkijoukkue
JYP
OK. Tämä oli sitten minulta virheellinen oletus. Jotenkin oletin, että käytäntö olisi se, että varovaisuusperisatteen mukaisesti jokainen osastolle tuleva testattaisiin, jotta vältyttäisiin taudin leviäminen osastoilla ja huonokuntoisten potilaiden keskuudessa. Eli ainoassa ryhmässä, jossa tauti voi oikeasti olla vaarallinen.

Olin siis väärässä oletuksineni. Kiitos korjauksesta.

Tuo ehkä vie pohjaa sivulöydäksistä, toisaalta jos porukkaa ei testata niin yhdessä sairaalassa leviäminen osastoilla voisi äkkiä lisätä toistakymmentä ihmistä lisää lukuihin.
 

Sistis

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
Tuo ehkä vie pohjaa sivulöydäksistä, toisaalta jos porukkaa ei testata niin yhdessä sairaalassa leviäminen osastoilla voisi äkkiä lisätä toistakymmentä ihmistä lisää lukuihin.

Jotenkin olen kuvitellut, että kun mm. Asko ja Mika ovat usein korostaneet sitä, kuinka sivulöydösten osuus sairaalapotilaista on jo melkoisen suuri, näitä testejä tehtäisiin. Mutta paha tuota on arvailla.
 

Raid76

Jäsen
Suosikkijoukkue
Jouka Juhola, Lipiäinen ja Ässien sylkykupit.
OK. Tämä oli sitten minulta virheellinen oletus. Jotenkin oletin, että käytäntö olisi se, että varovaisuusperisatteen mukaisesti jokainen osastolle tuleva testattaisiin, jotta vältyttäisiin taudin leviäminen osastoilla ja huonokuntoisten potilaiden keskuudessa. Eli ainoassa ryhmässä, jossa tauti voi oikeasti olla vaarallinen.

Olin siis väärässä oletuksineni. Kiitos korjauksesta.
Joo, kyllä se välillä oli melko erikoista. Meille tuli siinä Deltan huipulla potilaita oireisena lääkärin kautta ilman että oli lähettävä lääkäri määrännyt testiä otettavaksi. Sitten osastolla oli hetkinen tuumailua kun tämähän yskii ja on kuumeinen. Nyt tilanne on tietenkin hiukan erilainen.
 

Orvo Muusi

Jäsen
Suosikkijoukkue
Kärpät
Viddu kolmas korona maaliskuun jälkeen (kotitestillä testattu kaikki). Buranalla selvitty mutta kyllähän tämä semisti tympäsee.
 
Viimeksi muokattu:

anthax

Jäsen
Suosikkijoukkue
SaiPa, Ketterä
Viddu kolmas kotona maaliskuun jälkeen (kotitestillä testattu kaikki). Buranalla selvitty mutta kyllähän tämä semisti tympäsee.

Täällä myös sohvan pohjalta miesflunssasta terveiset. Vaimolla virallisella testillä todennettu aavistuksen räkäisempi versio, itsellä vain hiukan yskää ja lihaksia särkee sekä nukuttaa. Täytyy todeta, että onneksi kesälomiin on vielä viikko.
 

UnenNukkuja

Jäsen
Suosikkijoukkue
Aika moni, kunhan on turkulainen
Sinänsä mielenkiintoista olisi tietää, kuinka suurilla kriteeteillä koronatestejä tehdään nimenomaan sairaaloissa. Olin vajaat kaksi viikkoa sitten noin vuorokauden osastohoidossa ja leikkauksessa, mutta koronatestiä ei tehty missään vaiheessa. Flunssaoireita ei toki ollut myöskään. Tiedä sitten tehdäänkö rokottamattomille, joillekin riskiryhmäläisille ja ikäihmisille automaattisesti.

Minä ravaan polikäynneillä varsin usein ja vuodeosastolla lojuin tammikuussa ja pari vuotta sitten. Kertaakaan eivät ole testanneet. Ennen tuota tammikuun kirurgiareissua kysyivät, montako rokotetta olin ottanut. Sitten taas yksi yleislääkäri jutteli, kuinka usein potilailta löytyykään korona, vaikka muissa asioissa käyvät. En tajunnut kysyä, ottavatko kuinka herkästi testiä ja missä tapauksissa.
 

Normandia

Jäsen
Suosikkijoukkue
TPS, TuTo
Hyvä tosiaan, että rokotuksien antaminen perustuu asiantuntijoiden tietämyksiin. Eikä esim. HUS:n Lehtosen tai Lapin sairaanhoitopiirin Broasin huuteluihin.

Eri puolella Suomea lepää säilössä tällä hetkellä noin 3,1 miljoonaa kappaletta koronarokoteannoksia. Näistä lasten rokotteita on noin 360 000, jotka eivät sovellu neljänsiin rokotuksiin. Noin 190 000 on Novavaxia, jota on otettu todella vähän.

– Kyllä niitä toki riittäisi jaettavaksi, mutta rokotteita annetaan vain niitä tarvitseville. Ei rokotteita anneta sen vuoksi, että niitä sattuu olemaan varastossa, Kontio sanoo.

– Nyt parantumaan päin olevassa epidemiatilanteessa katsomme, ettei neljänsien rokotteiden laajentamista tarvita. Heillä, joille sitä ei suositella, on vielä hyvä suoja vakavaa tautia vastaan eikä sitä ole tässä vaiheessa kesää syytä vahvistaa, Kontio perustelee.

– Haluamme mieluummin paremman suojan syksylle, kun ihmiset oleskelevat läheisemmin sisätiloissa. Jos neljäs rokote annettaisiin heinäkuussa, ei vielä syksyllä voitaisi antaa seuraavaa.

– Sekoitetaan se, mikä on suoja vakavaa tautia vastaan ja mikä suoja tartuntaa vastaan.

 

hege

Jäsen
Faija (80-v) nappasi koronan kesäkuun alussa ja sitten korona-sairaalaan ja päälle keuhokuume ja virtsatientulehdus niin meni se 10 päivää eristyksessä ja sitten vielä muutama päivä normaaliosastolla. Oli hetken aika heikkona eikä ole vielä läheskään "entisellään". Äijä kävi ennen 3 kertaa viikossa lenkillä ja nyt juuri jaksoi viikonloppuna kävellä 45 min ja nukkuu parit päiväunet eikä ole kyllä yhtä skarppi kuin oli ennen sairautta. Lääkäri sanoi kyllä, että palaaminen entiselleen saattaa kestään muutaman kuukauden ja oli sitä mieltä että mitään pysyvää vauriota ei ole tullut mutta ikä-ihmisellä se toipuminen kestää vain kauemmin.
 

jussi_j

Jäsen
Suosikkijoukkue
Jokerit
Tuo sairaalapotilaiden määrä taitaa olla ainoa edes jotenkin luotettava mittari tällä hetkellä. Sekään ei kerro enää taudin vakavuudesta niinkään, vaan tartuntojen määrän kehityksestä. Sivulöydöksiä on sen verran paljon.

Mutta tartuntojen lisääntyminen tarkoittaa myös sivulöydösten lisääntymistä. Ja se taas näkyy juuri tilastoitujen sairaalapotilaiden määrän kasvuna.

Tuota vasten sanoisin, että kyllä se BA5-variantti on taas kääntänyt tartunnat kasvuun. Mutta ei se vaikuta oikeastaan mihinkään.
Oma veikkaus on, että kyseessä on nimenomaan sivulöydökset. Itselläni on pari tuttua ollut sairaalassa viime aikoina täysin koronaan liittymättömistä syistä. Molemmilla todettu korona täysin tai lähes ilman oireita. Ovat varmasti kuitenkin tilastoissa. Taitavat sairaaloissa rutiininomaisesti tarkastaa kaikki potilaat. Ainakin toinen joutui ymmärtääkseni olemaan sairaalassakin eristyksessä ylimääräisen päivän tai pari kun oli koronaposi.
 

Sistis

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
Oma veikkaus on, että kyseessä on nimenomaan sivulöydökset. Itselläni on pari tuttua ollut sairaalassa viime aikoina täysin koronaan liittymättömistä syistä. Molemmilla todettu korona täysin tai lähes ilman oireita. Ovat varmasti kuitenkin tilastoissa. Taitavat sairaaloissa rutiininomaisesti tarkastaa kaikki potilaat. Ainakin toinen joutui ymmärtääkseni olemaan sairaalassakin eristyksessä ylimääräisen päivän tai pari kun oli koronaposi.

Tätä itsekin luulin, että kaikki testataan edelleen, ja siksi oletin tuon tilaston olevan paras mittari. Kuitenkin tässäkin ketjussa on tuon viestini jälkeen kerrottu ammattilaisten toimesta, että mitään rutiinitestejä ei tehdä ainakaan kaikissa sairaanhoitopiireissä. Tämä oli yllättävä tieto ainakin minulle.
 

Ann Arbor

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
Mielenkiintoista ollut sivusilmällä seurata debattia neljänsistä rokotteista. Vaikka laajat rokotekierrokset ovatkin massiivinen kustannuserä, näen ainakin itse sen huomattavasti pienempänä hintana, mikäli tällä estetään rajoituskierrokset loppuvuodesta ja yleisötapahtumat, ravintolat, oppilaitokset, sekä harrastustoiminta saavat jatkaa vuodenvaihteen yli normaaliin malliin.

Toki Suomi seuraa myös rajoituspolitiikassaan pääpiirteittäin yleiseurooppalaisia trendejä, mutta kolmas koronatalvi ja neljäs koronakevät rajoituksineen? Jos rokotteilla kyetään mahdollistamaan kansalaisten elämä normaaliin malliin ilman uuvuttavia rajoituskierroksia, luulisi ratkaisun olevan varsin selvä. Toki jos asiantuntijat eivät näe tarvetta neljännelle rokotuskierrokselle, ei heidän olettaisi näkevän tarvetta myöskään rajoituksille...
 
Viimeksi muokattu:

Normandia

Jäsen
Suosikkijoukkue
TPS, TuTo
Itse luotan näissä mieluummin THL:n ja KRAR tapaisiin rokoteasiantuntijoihin, kuin sairaanhoitopiirien johtajien huuteluihin.

– Kyllä niitä toki riittäisi jaettavaksi, mutta rokotteita annetaan vain niitä tarvitseville. Ei rokotteita anneta sen vuoksi, että niitä sattuu olemaan varastossa, Kontio sanoo.

THL vastaa kritiikkiin korostamalla, että päätökset on tehty lääketieteellisin perustein.

– Nyt parantumaan päin olevassa epidemiatilanteessa katsomme, ettei neljänsien rokotteiden laajentamista tarvita. Heillä, joille sitä ei suositella, on vielä hyvä suoja vakavaa tautia vastaan eikä sitä ole tässä vaiheessa kesää syytä vahvistaa, Kontio perustelee.

– Haluamme mieluummin paremman suojan syksylle, kun ihmiset oleskelevat läheisemmin sisätiloissa. Jos neljäs rokote annettaisiin heinäkuussa, ei vielä syksyllä voitaisi antaa seuraavaa.

Mitä pidempi väli rokotteiden välillä on, sitä parempi on myös suoja, Kontio muistuttaa.

– Kolmannen rokotteen antama suoja vakavaa tautia vastaan ei myöskään häviä yhtäkkiä, vaan vähenee hiljalleen.

Kontio kertoo seuranneensa paljon keskustelua neljänsistä rokotteista ja huomanneensa, että kaksi asiaa sekoitetaan helposti toisiinsa.

– Sekoitetaan se, mikä on suoja vakavaa tautia vastaan ja mikä suoja tartuntaa vastaan.

 

Ann Arbor

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
Itse toivoisin ennen kaikkea, että teemme nyt parhaamme valmistautuessa loppuvuoden aaltoon. Kevät ja kesä on ollut joka tavalla vapauttava, kun rajoitukset ovat tiessään, maskit hävinneet hyvin pitkälti, eikä pandemia ole otsikoissa ja ihmisten mielissä jatkuvasti. (Olkoonkin että muita ikäviä asioita on tullut tilalle.)

Vaikka globaalille pandemiatilanteelle, uusien varianttien syntymiselle jne. voimme tehdä kovin vähän, toivoisin hallituksen ja viranomaisten pyrkivän tekemään kaikkensa sen eteen, että nykyisenkaltainen tilanne voisi jatkua myös loppuvuodesta, vähintään niin pitkään kuin se on mahdollista. Rokotekierrosten lisäksi myös ajoittain hyvinkin paljon puheenaiheena olleen tehohoitokapasiteetin nostamisen eteen toivoisin myös tehtävän kaikkemme, mitä lyhyehköllä aikavälillä on mahdollista.

Toivon siis, ettemme taas näe marras-joulukuussa ravintoloiden pilkun säätämistä, liigakiekkoa tyhjille katsomoille, harrastuspaikkojen ollessa suljettuna ja Kiurua säännöllisesti kauhuskenaarioineen... Resurssejahan tämä kaikki syö, mutta jokainen "rajoitusvapaa viikko" maksanee ne isolta osin takaisin.
 

Normandia

Jäsen
Suosikkijoukkue
TPS, TuTo
Aika lievältä vaikuttaa Omikron BA5 - ja BA4 variantit, kun jo tehopotilaistakin jo puolella korona on sivulöydöksenä.

Husin diagnostiikkajohtaja Lasse Lehtonen arvioi kesäkuun alussa HS:lle, että BA.5-alavariantista tulee kesä–heinäkuun aikana valtamuunnos.

Alavariantit varmaankin yleistyvät hiljalleen myös muualla Suomessa – näin on tapahtunut aiempienkin varianttien kohdalla, Savolainen-Kopra sanoo.

Etelä-Afrikassa, Britanniassa ja Portugalissa BA.4- tai BA.5-alavarianttien leviäminen aiheutti keväällä tartuntojen kasvun, joka näkyi viiveellä myös koronakuolemien ilmaantuvuudessa.

Esimerkiksi Etelä-Afrikassa aalto jäi kuitenkin edeltäviä matalammaksi, sanoo Savolainen-Kopra.

”Virusevoluution näkökulmasta voisi ajatella syyksi sen, että väestön immuniteetti kasvaa rokotuskattavuuden ja sairastamisen ansiosta. Väestö oli pitkälti sairastanut BA.1- ja BA.2-alavarianttien aiheuttamaa tautia.”


Tehohoidon osalta tilanne on rauhallinen, kertoo anestesiologian ja tehohoidon professori Matti Reinikainen Kuopion yliopistollisesta sairaalasta.

”Käytännössä koko kesäkuun ja heinäkuun alun ajan tehohoidossa olevien covid-19-potilaiden määrä on vaihdellut 15 potilaan molemmin puolin. Viime viikon aikana määrässä on ollut hienoinen laskusuunta”, Reinikainen sanoo.

Touko- ja kesäkuussa koronapositiivisiksi kirjatuista tehohoitopotilaista noin puolella hoidon syy on koronatauti. Lopuilla koronatauti on ollut sivulöydös.

”Pitkin kevättä näiden potilaiden osuus kasvoi. Nyt näyttää siltä, että määrä on vakiintunut suurin piirtein puoleen.”

Kevään aikana tehohoitoa saavien potilaiden joukossa on kasvanut sellaisten potilaiden osuus, joilla on ollut ennen tehohoitoa merkittäviä toimintakyvyn rajoitteita. Lisäksi immuunivajeisten määrä on kasvanut.

 

Ann Arbor

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
Niinpä niin. Tiedä sitten jos kaikki suomalaiset tai vaikka kymmenesosa passitettaisiin koronatestiin tulevina päivinä, voisi virallisia tartuntoja olla äimistyttävä määrä, vaikka omikronin myötä sata tai tuhat tartuntaa ei ole enää luku eikä mikään. Valtaosalla väestöstä kun on kuitenkin vähintään kaksi tai kolme rokotetta otettuna ja kasvavalla osalla kerran tai useammin sairastettu tauti, niin tilanne poikkeaa huomattavasti vuoden- tai kahden vuoden takaisesta. Korona sairastettaneenkin hyvin usein joko täysin huomaamatta, tai kevyenä "kesäflunssana".

Nyt jos koskaan toivoisin päättäjien ja viranomaisten pitävän päänsä kylmänä. Vaikka koronavirus onkin edelleen haaste terveydenhoidollemme, soisin kynnyksen rajoituskierrosten uudelleenaloittamiselle olevan erittäin korkea. -Kansalaisten ohjeistamisella kotiinsa tartuntoja pystytään toki ehkäisemään, mutta näkökulman toivoisi olevan nimenomaan, että onko tämä välttämätöntä terveydenhoidon kantokyvyn kannalta. Vaikka Suomessa ei olekaan jouduttu turvautumaan kaikista äärimmäisimpiin lockdowntoimenpiteisiin, ovat kuluneet kaksi ja puoli vuotta olleet raskaita. "Vapauden ajasta" soisinkin pidettävän kiinni niin pitkään, kuin se on suinkin mahdollista.
 
Suosikkijoukkue
Colorado, Toronto, sympatiat Krakenille
Nyt ollaan vähän jännässä paikassa sikäli, että selkeä enemmistö terveysviranomaisista sekä poliitikoista on pitämässä päänsä kylmänä, mutta jos meistä kansalaisista tietty osa ei pysty sitä tekemään, tippuvat pois ensiksi poliitikot ja lopulta myös terveysviranomaiset.
 

-pasi-

Jäsen
Suosikkijoukkue
JYP
Nyt ollaan vähän jännässä paikassa sikäli, että selkeä enemmistö terveysviranomaisista sekä poliitikoista on pitämässä päänsä kylmänä, mutta jos meistä kansalaisista tietty osa ei pysty sitä tekemään, tippuvat pois ensiksi poliitikot ja lopulta myös terveysviranomaiset.

Itsellä pisti silmään että ainakin omalle facebook seinälle tuli eilen useampi koronauutinen kun porukka jakamassa niitä seinillään ja puskaradiossa. Pieniä heräämisen merkkejä tuntuisi olevan. Toivottavasti myös esimerkiksi rokotuksissa pidetään pää kylmänä, se on kuitenkin syksyllä/talvella ehkä se paras ase vakavaa tautimuotoa vastaan.
 

Ann Arbor

Jäsen
Suosikkijoukkue
Україна
Niin oletettavaa on, että ns. syvä pääty ja "eroon koronasta"-väki alkavat vähitellen heräämään pitkiltä talviuniltaan (eiku...) ja tuomionpäivän skenaariot alkavat vähitellen saada taas enemmän ja enemmän näkyvyyttä.

Oletettavaa voikin olla, että vaikka itse tautitilanne pysyisikin hyvänä, eikä mitään oikeaa tarvetta rajoituksille olisikaan, on kasvava joukko vaatimassa toimenpiteitä, että "jotain" tehtäisiin. Iso osa tietty haluaisi nykytilanteen jatkuvan, mutta yhtäältä osa rauhoittelee, "hyvinhän siellä baarissa voi ennen puoltayötäkin käydä" tai "ihan hyvin sitä lätkää voi telkkaristakin katsoa" jne. Ko. porukan suosikkiministeri on niin ikään palaamassa virkaansa piakkoin, joten voinemme taas kerran odottaa uuvuttavia tiedotustilaisuuksia ja tiukkoja puheita A-studiossa.

Haluan itse ajatella kuitenkin optimistisesti, että "koronatalvi 2022-2023" tulee olemaan viimevuotista helpompi, mikä taas oli edeltäjäänsä helpompi niin ikään, mitä tuli rajoituksiin ja niiden kestoon. Toivomme lepääkin taas kerran naapurimaissa. Vaikka Suomi onkin noudattanut koronatoimissaan jonkin verran tiukempaa linjaa kuin muut Pohjoismaat, en jaksa uskoa meidän lähtevän täysin omille linjoille, jos lähimmissä verrokkimaissa elämä jatkuu käytännössä normaalisti.
 

Magenta

Jäsen
Suosikkijoukkue
Jokerit, Detroit Red Wings
Aivan turha luulla, että tulisi enää mitään rajoituksia ainakaan mihinkään yritystoimintaan. Maata ajetaan taantumaan jo nyt, eivät nämä poliitikot aivan kujalla ole. On jo hyväksytty se, että korona tulee ja menee ja niin pitääkin.

Sopivat rajoituskeinot:
- jos olet sairas, pysy kotona,
- jos et pysy kotona, käytä maskia
- jos pelkäät tautia, käytä FPP-maskia
 

Normandia

Jäsen
Suosikkijoukkue
TPS, TuTo
Tosi järkevää puhutte taas HUS:n Järviseltä, kuin vertaa saman puljun Lehtoseen. Järvinen luottaa siis asiantuntijoihin koronapäätöksissä.

Koronaviruksen suhteen tulisi mennä "kohti normaalia", sanoo Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ylilääkäri Asko Järvinen Ylen aamun haastattelussa.

Neljänsiä rokotteita annetaan nyt muun muassa 80 vuotta täyttäneille ja iäkkäille riskiryhmäläisille. Järvinen ei varsinaisesti kannata neljänsien rokotteiden antamista koko väestölle. Hän muistuttaa, että Suomessa rokotukset antavat paremman suojan siksi, että niitä on annettu pidemmällä aikavälillä kuin muissa maissa.

– Meidän kolme rokotettamme antavat suojaa, joka vastaa muualla enemmänkin neljää rokotetta, Järvinen arvioi.

Järvinen vetoaa siihen, että rokote- ja rajoituspäätökset tehdään asiantuntijatiedon perusteella.

– Se ei ole mikään mediassa tapahtuvan huutoäänestyksen tulos.

Järvisen mukaan sairaaloissa korona löydetään yhä useammin sivulöydöksenä, kun sairaalahoidon pääsyy on jokin muu. Järvinen arvioi, että HUS-alueella vaikeaa koronaviruksen aiheuttamaa hengitysvajausta on noin neljäsosalla tai viidesosalla sairaalassa olevista koronapotilaista.

"Varsinaisia" koronapotilaita on Järvisen mukaan HUS-alueella nyt kymmenkunta.

 
Kirjaudu sisään, jos haluat vastata ketjuun. Jos sinulla ei ole vielä käyttäjätunnusta, rekisteröidy nyt! Kirjaudu / Rekisteröidy
Ylös