Laitetaan nyt tähän ketjuun, kun en parempaakaan keksi
Jos joitain sattuu kiinnostamaan, miten toimitaan jääkiekkoilijoiden aivotärähdysten suhteen yleisesti, niin tässä tietoa.
Tämä toivottavasti auttaa ymmärtämään, miksi näiden vammojen kohdalla on hankala antaa paluusta kaukaloon mitään tiettyä tarkkaa aikaa. Ei ole edes valtavan pitkä aika, kun pelaajia on pään vamman jälkeen pistetty parin vaihtokierroksen jälkeen takaisin askiin kun on vain kysytty tyyliin ”onko kaikki ok” ja pelaaja vastaa hedelmäpeli silmissä vilisten joo ja asia on jätetty siihen.
Protokolla aivotärähdystilanteiden osalta on ollut olemassa vuodesta 2016, ja se on päivittäisessä käytössä Liigassa.
Suomen jääkiekkoliiton (SJL) ja Liigan aivotärähdyksien toimintaohjeeseen on sovellettu NHL:n ohjeistoa ja 2016 Berliinin
konsensuslauselmaa varmistamaan ja huolehtimaan pelaajien terveydestä sekä turvallisuudesta Suomessa pelattavissa
jääkiekko-otteluissa.
Painotan, että kyseessä on yleinen, ei minkään tietyn seuran malli eikä liity kenenkään tietyn pelaajaan loukkaantumiseen. Tämä ei ole virallinen ohje ja se perustuu vain itseni kokoamiin tietoihin.
Taustaa
Liigassa ja Mestiksessä jokaiselle pelaajalle tehdään lähtötasotestaus Sport Concussion Assessment Tool 5
(SCAT5™) –lomakkeella sekä Liigassa myös Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing
(ImPACT®) - testillä ennen kauden alkua. SCAT5™-lomaketta tulee käyttää aivotärähdyksen diagnostiikan tukena
mahdollisen pään vamman jälkeen. SCAT5™ ei kuitenkaan ole varsinaisesti diagnostinen työkalu, mutta tukee vammautuneen urheilijan kliinistä arviointia. Muilla sarjatasoilla SCAT5™-lomakkeen käyttö, erityisesti vamman
jälkeisessä arvioinnissa, on suositeltavaa. Liigassa ImPACT® - testiä käytetään toipumisvaiheessa, kun arvioidaan
kontaktiharjoittelun aloittamisajankohtaa ja peliin palaamisen edellytyksiä. ImPACT® mittaa pelaajan kognitiivisia
toimintoja, kuten kielellistä ja visuaalista muistia sekä prosessointi- ja reaktionopeutta.
1.1 Määritelmä
- Aivotärähdyksessä pään vamman aiheuttama aivotoiminnan häiriö on ohimenevä ja lyhytkestoinen eikä siihen liity hetkellistä pidempää tajuttomuutta tai amnesiaa (muistinmenetystä) eikä kuvantamislöydöksiä
(Käypä Hoito - aivovammat)
1.2 Mihin asioihin ottelulääkäri kiinnittää huomiota, kun pelaajaan kohdistuu päähän kohdistunut vamma?
Aivotärähdyksen merkit (Havainnot)
- Tajunnan menetys
- Hitautta nousta ylös päähän kohdistuneen taklauksen jälkeen (”päähän kohdistunut taklaus” voi käsittää
myös kontaktin seurauksena syntyneen iskun laitaan tai jäähän),
- Tasapainon tai motoriikan häiriö (kompastelua, hitaat/vaikeat liikkeet),
- Tyhjä tai eloton katse,
- Sekavuus (kyvyttömyyttä vastata kysymyksiin järkevästi),
- Pitelee päätä iskun jälkeen,
- Havaittava kasvovamma ja jokin edellä mainituista oireista
1.3 Oireet, joita pelaaja voi raportoida (esimerkiksi)
- Päänsärky
- Huimaus
- Tasapaino-ongelma
- Pahoinvointi
- Muistikatkos ennen tai jälkeen vamman
- Paineentunne päässä
- Valo/ääniherkkyys
- Sekava olo, ”kaikki tapahtuu kuin hidastettuna”, ”kuin kulkisi sumussa”
- Näön hämärtymisen tunne
- Korvien soiminen
1.4 Muistin arviointi heti tapahtuneen jälkeen, esimerkkikysymyksiä
- Millä kentällä pelaamme tänään?
- Mikä erä on menossa?
- Kuka teki viimeisimmän maalin?
- Mitä joukkuetta vastaan olette viimeksi pelanneet?
- Voititteko edellisen pelaamanne ottelun?
Jos em. perustella todetaan aivotärähdys, edetään seuraavasti
Vamman jälkeen ensimmäisten 1-2 vuorokauden aikana
- Tavoitteena on mahdollisimman hyvä fyysinen ja psyykkinen lepo sekä paluu perusarkitoimiin. Enintään kevyellä 10min kävelylenkillä voi käydä, mikäli se tuntuu hyvältä. Elektronisten laitteiden käyttöä vältettävä
2-3. päivänä vamman jälkeen:
Tavoitteena on optimoida paluu normaaliin urheiluun lisäämällä systemaattisesti fyysistä ja psyykkistä kuormitusta ylimääräisiä/liiallisia ärsykkeitä rajoittaen. skeema voisi olla esim seuraava:
Kun edellisen vaiheen kuormitus onnistuu oireita pahentamatta, voi seuraavana päivänä edetä seuraavaan vaiheeseen. Jokaisen vaiheen välillä on vähintään 24h.Mikäli aiemmasta poikkeavia oireita tulee esiin tai oireet pahenevat tulee levätä, kunnes oireet normalisoituvat ja jatkaa kuntoutusta edellisestä vaiheesta, joka onnistui oireettomasti.
5-10 päivänä vamman jälkeen:
Jos toipuminen aivotärähdyksestä on edennyt odotetusti ja pelaaja pystyy täysin normaaliin fyysiseen ja psyykkiseen kuormitukseen oireettomasti, järjestetään ImPact testaukset sekä lääkärin tarkastuskäynti, jossa varmistetaan, että pelaaja valmis palaamaan täysin normaaliin kontaktiurheiluun.
Lisätietoja:
SCAT5™-lomake: Tämän linkin takaa
ImPact testauksesta lisätietoa (englanniksi): Tämän linkin takaa
Jos joitain sattuu kiinnostamaan, miten toimitaan jääkiekkoilijoiden aivotärähdysten suhteen yleisesti, niin tässä tietoa.
Tämä toivottavasti auttaa ymmärtämään, miksi näiden vammojen kohdalla on hankala antaa paluusta kaukaloon mitään tiettyä tarkkaa aikaa. Ei ole edes valtavan pitkä aika, kun pelaajia on pään vamman jälkeen pistetty parin vaihtokierroksen jälkeen takaisin askiin kun on vain kysytty tyyliin ”onko kaikki ok” ja pelaaja vastaa hedelmäpeli silmissä vilisten joo ja asia on jätetty siihen.
Protokolla aivotärähdystilanteiden osalta on ollut olemassa vuodesta 2016, ja se on päivittäisessä käytössä Liigassa.
Suomen jääkiekkoliiton (SJL) ja Liigan aivotärähdyksien toimintaohjeeseen on sovellettu NHL:n ohjeistoa ja 2016 Berliinin
konsensuslauselmaa varmistamaan ja huolehtimaan pelaajien terveydestä sekä turvallisuudesta Suomessa pelattavissa
jääkiekko-otteluissa.
Painotan, että kyseessä on yleinen, ei minkään tietyn seuran malli eikä liity kenenkään tietyn pelaajaan loukkaantumiseen. Tämä ei ole virallinen ohje ja se perustuu vain itseni kokoamiin tietoihin.
Taustaa
Liigassa ja Mestiksessä jokaiselle pelaajalle tehdään lähtötasotestaus Sport Concussion Assessment Tool 5
(SCAT5™) –lomakkeella sekä Liigassa myös Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing
(ImPACT®) - testillä ennen kauden alkua. SCAT5™-lomaketta tulee käyttää aivotärähdyksen diagnostiikan tukena
mahdollisen pään vamman jälkeen. SCAT5™ ei kuitenkaan ole varsinaisesti diagnostinen työkalu, mutta tukee vammautuneen urheilijan kliinistä arviointia. Muilla sarjatasoilla SCAT5™-lomakkeen käyttö, erityisesti vamman
jälkeisessä arvioinnissa, on suositeltavaa. Liigassa ImPACT® - testiä käytetään toipumisvaiheessa, kun arvioidaan
kontaktiharjoittelun aloittamisajankohtaa ja peliin palaamisen edellytyksiä. ImPACT® mittaa pelaajan kognitiivisia
toimintoja, kuten kielellistä ja visuaalista muistia sekä prosessointi- ja reaktionopeutta.
1.1 Määritelmä
- Aivotärähdyksessä pään vamman aiheuttama aivotoiminnan häiriö on ohimenevä ja lyhytkestoinen eikä siihen liity hetkellistä pidempää tajuttomuutta tai amnesiaa (muistinmenetystä) eikä kuvantamislöydöksiä
(Käypä Hoito - aivovammat)
1.2 Mihin asioihin ottelulääkäri kiinnittää huomiota, kun pelaajaan kohdistuu päähän kohdistunut vamma?
Aivotärähdyksen merkit (Havainnot)
- Tajunnan menetys
- Hitautta nousta ylös päähän kohdistuneen taklauksen jälkeen (”päähän kohdistunut taklaus” voi käsittää
myös kontaktin seurauksena syntyneen iskun laitaan tai jäähän),
- Tasapainon tai motoriikan häiriö (kompastelua, hitaat/vaikeat liikkeet),
- Tyhjä tai eloton katse,
- Sekavuus (kyvyttömyyttä vastata kysymyksiin järkevästi),
- Pitelee päätä iskun jälkeen,
- Havaittava kasvovamma ja jokin edellä mainituista oireista
1.3 Oireet, joita pelaaja voi raportoida (esimerkiksi)
- Päänsärky
- Huimaus
- Tasapaino-ongelma
- Pahoinvointi
- Muistikatkos ennen tai jälkeen vamman
- Paineentunne päässä
- Valo/ääniherkkyys
- Sekava olo, ”kaikki tapahtuu kuin hidastettuna”, ”kuin kulkisi sumussa”
- Näön hämärtymisen tunne
- Korvien soiminen
1.4 Muistin arviointi heti tapahtuneen jälkeen, esimerkkikysymyksiä
- Millä kentällä pelaamme tänään?
- Mikä erä on menossa?
- Kuka teki viimeisimmän maalin?
- Mitä joukkuetta vastaan olette viimeksi pelanneet?
- Voititteko edellisen pelaamanne ottelun?
Jos em. perustella todetaan aivotärähdys, edetään seuraavasti
Vamman jälkeen ensimmäisten 1-2 vuorokauden aikana
- Tavoitteena on mahdollisimman hyvä fyysinen ja psyykkinen lepo sekä paluu perusarkitoimiin. Enintään kevyellä 10min kävelylenkillä voi käydä, mikäli se tuntuu hyvältä. Elektronisten laitteiden käyttöä vältettävä
2-3. päivänä vamman jälkeen:
Tavoitteena on optimoida paluu normaaliin urheiluun lisäämällä systemaattisesti fyysistä ja psyykkistä kuormitusta ylimääräisiä/liiallisia ärsykkeitä rajoittaen. skeema voisi olla esim seuraava:
| Vaihe | Fyysinen kuormitus | Vaiheen tavoite | Huomioitavaa |
| 1 | Kuntopyörällä polkeminen rauhallisessa ympäristössä ilman muita ärsykkeitä15min, syke ≤ 110/min | Kevyt aerobinen harjoittelu, sykkeen nostaminen. Oireita provosoivien ärsykkeiden ja kognitiivisen kuorman rajoittaminen. | Ei liian pitkiä harjoituksia. Ei voimaharjoittelua. Vain kevyttä ja lyhytjaksoista aivojen kuormitusta. |
| 2 | Luistelu kenttää ympäri 20min, syke ≤ 130/min. Lisäksi: kiekolla/pallolla leipominen off-ice | Liikkeen lisääminen yksinkertaisten lajiharjoitteiden kautta. | Aistiärsykkeiden ja aivojen kuormituksen lisääminen oireita seuraten. |
| 3 | Jäällä omaan tahtiin 20min (ympyrät, viivat, keilat, syöttely, vetely). Lisäksi: kevyt puntti ja/tai kuntopyörä 30min, syke 160/min asti. | Monimutkaisempiin lajiharjoituksiin eteneminen, koordinaatio, multi-tasking. | Normaaleihin aistiärsykkeisiin ja aivojenkuormitukseen paluu oireita seuraten. |
| 4 | Normaali harjoittelu ilman kontakteja | Toiminnallisten taitojen arviointi valmentajan toimesta. | Ei iskuja päähän ennen kuin lääkärin lopputarkastus tehty. |
Kun edellisen vaiheen kuormitus onnistuu oireita pahentamatta, voi seuraavana päivänä edetä seuraavaan vaiheeseen. Jokaisen vaiheen välillä on vähintään 24h.Mikäli aiemmasta poikkeavia oireita tulee esiin tai oireet pahenevat tulee levätä, kunnes oireet normalisoituvat ja jatkaa kuntoutusta edellisestä vaiheesta, joka onnistui oireettomasti.
5-10 päivänä vamman jälkeen:
Jos toipuminen aivotärähdyksestä on edennyt odotetusti ja pelaaja pystyy täysin normaaliin fyysiseen ja psyykkiseen kuormitukseen oireettomasti, järjestetään ImPact testaukset sekä lääkärin tarkastuskäynti, jossa varmistetaan, että pelaaja valmis palaamaan täysin normaaliin kontaktiurheiluun.
Lisätietoja:
SCAT5™-lomake: Tämän linkin takaa
ImPact testauksesta lisätietoa (englanniksi): Tämän linkin takaa
