@dana77 Toimiiko yksityinen terveydenhuolto mielestäsi Yhdysvalloissa? Jos ei, niin miksi? Eikö yhdysvaltalaisilla pitäisi olla näitä kuvailemiasi insentiivejä terveyden ylläpitämiseksi?
Suomen terveydenhuoltojärjestelmää on puolestaan kehuttu jopa maailman parhaaksi:
Suomen terveydenhuollon laatu ja tulokset ovat laajan kansainvälisen tutkimuksen mukaan maailman parhaat. Suomen terveydenhuollon kustannukset ovat myös muita vertailumaita selvästi pienemmät.
yle.fi
Mielestäni tämä terveydenhuoltosektori on hyvä esimerkki osa-alueesta, jota on vaikea alistaa puhtaalle markkinamekanismille. Pelkästään Suomen sisämarkkinoiden koko ja palvelusektorin hajanaisuus aiheuttaa ongelmia. Puhumattakaan siitä, että yksityisiä toimijoita on paikallisesti 1-3. Pian ehkä vähemmänkin, kun Terveystalon ostotarjous Pihlajalinnasta menee läpi.
Tällä en tarkoita, etteikö yksityisillä olisi joitakin tehokkuusetuja tai että niitä ei pitäisi päästää terveysmarkkinoille.
Sitten on vielä ongelmana kuntapolitiikka, jossa näitä kilpailutuksia puuhaavat parhaimmillaankin amatöörit. Kuka olettaa, että 2000:sta asukkaasta koostuvan kunnan paikallispoliitikot ovat demokratian hengessä jotain rationaalisia markkinatoimijoita, jotka tiristävät yksityisiltä toimijoilta hintakilpailun edut?
On myös otettava huomioon, että kuntatalous pyörii valtiokonttorin kautta; kunta ei voi mennä konkurssiin, joten käytännössä se voi elää yli varojensa ja anella sitten valtiolta lisärahaa lakisääteisiin palveluihin. Ajautuessaan taloudellisiin ongelmiin kunta voi puolestaan olla "pakotettu" - tai vähintäänkin paineistettu - hyväksymään itselleen epäedullisia tai riskialttiita palvelusopimuksia, joissa se sitoutuu yksityisen terveysyrityksen paikalliseen monopoliin. Ei kuulosta oikein markkinatalouden ideaalilta tämäkään.
Otin asian esiin lähinnä siksi, että näitä ongelmia on kuntatalouden lisäksi muuallakin politiikassa. Markkinoita on mahdotonta irrottaa täysin politiikasta. Yritykset joutuvat aina sopeutumaan poliittisiin päätöksiin, ja yritykset puolestaan pyrkivät itse vaikuttamaan politiikkaan. Kuten Suomessakin nähdään, kokoomus vastustaa verotukien poistoa ja ylipäänsä sellaista verotusta, joka on yrityksille tai hyvätuloisille epäedullista.
Johtopäätös on mielestäni se, että myös markkinataloutta painottava puolue on ihan samalla lailla intressisidonnainen liike kuin kaikki muutkin, eikä sen ajamat asiat aina edistä yleistä etua. Sitä voi silti äänestää, jos haluaa vaikkapa verotusta hieman alemmas - moni toimii näin, vaikkei sinällään pidäkään puolueesta tai sen toimijoista.